جراحة المفصل الفكي الصدغي والإجراءات الطبية والأسنان الأخرى دبي

جراحة المفصل الفكي الصدغي والإجراءات الطبية والأسنان الأخرى دبي

جراحة المفصل الفكي الصدغي والإجراءات الطبية والأسنان الأخرى

ملخص

اضطرابات الفك الصدغي (TMDs) هي مجموعة تضم أكثر من 30 حالة تسبب الألم والخلل الوظيفي في مفصل الفك والعضلات التي تتحكم في حركة الفك.يشير œTMDs إلى الاضطرابات، ويشير œTMJ فقط إلى المفصل الصدغي الفكي نفسه.الناس لديهم اثنين من المفصل الفكي الصدغي.واحد على كل جانب من الفك.يمكنك أن تشعر بها عن طريق وضع أصابعك أمام أذنيك وفتح فمك.

هناك ثلاث فئات رئيسية من TMDs:

• اضطرابات المفاصل، بما في ذلك اضطرابات القرص.
• اضطرابات العضلات المستخدمة للمضغ (عضلات المضغ).
• الصداع المرتبط بـ TMD.

هناك العديد من الاضطرابات داخل كل فئة.انظر الرسم البياني أدناه للحصول على بعض الأمثلة.

تصنيف اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMDs) مع أمثلة

وقد يكون لدى الشخص واحد أو أكثر من هذه الشروط في نفس الوقت.

تستمر العديد من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي لفترة قصيرة فقط وتختفي من تلقاء نفسها.ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن تصبح مزمنة، أو طويلة الأمد.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث اضطرابات المفصل الصدغي الفكي بمفردها أو في نفس الوقت مع حالات طبية أخرى مثل الصداع وآلام الظهر ومشاكل النوم والألم العضلي الليفي ومتلازمة القولون العصبي.

وجدت دراسة حديثة أن حوالي 11-12 مليون بالغ في الإمارات العربية المتحدة، أي أكثر من 40% من السكان، يعانون من اضطراب المفصل الصدغي الفكي.

تعد اضطرابات الفك الصدغي شائعة لدى النساء أكثر بمرتين من الرجال، خاصة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا.

الأسباب

يمكن أن تؤدي إصابة الفك أو المفصل الصدغي الفكي إلى بعض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، ولكن في معظم الحالات، يكون السبب الدقيق غير واضح.بالنسبة للعديد من الأشخاص، يبدو أن الأعراض تبدأ دون سبب واضح.تشير الأبحاث الحديثة إلى أن مجموعة من الجينات والضغوط النفسية والحياتية، وكيفية إدراك الشخص للألم، قد تلعب دورًا في سبب بدء اضطراب المفصل الفكي الصدغي وما إذا كان سيستمر لفترة طويلة.

نظرًا لأن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال، فإن الباحثين يستكشفون ما إذا كانت الاختلافات في بنية المفصل الفكي الصدغي وآلياته بين الإناث والذكور قد تلعب دورًا.

أعراض

من المهم معرفة أن الأصوات (مثل النقر أو الفرقعة) التي لا تسبب ألمًا في المفصل الصدغي الفكي شائعة، وتعتبر طبيعية ولا تحتاج إلى علاج.

ومع ذلك، قد تشير الأعراض التالية إلى الإصابة باضطراب المفصل الفكي الصدغي:

• ألم في عضلات المضغ و/أو مفصل الفك (الأعراض الأكثر شيوعًا).
• - ألم ينتشر إلى الوجه أو الرقبة.
• تصلب الفك.
• حركة محدودة أو قفل الفك.
• نقر أو فرقعة أو صرير مؤلم في مفصل الفك عند فتح الفم أو إغلاقه.
• طنين في الأذنين، أو فقدان السمع، أو الدوخة.
• تغير في طريقة تطابق الأسنان العلوية والسفلية معًا.

تشخبص

لا يوجد اختبار قياسي مقبول على نطاق واسع متاح لتشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.نظرًا لأن الأسباب والأعراض الدقيقة غير واضحة، فقد يكون تحديد هذه الاضطرابات أمرًا صعبًا.

سيقوم طبيبك أو طبيب الأسنان بملاحظة الأعراض الخاصة بك ويأخذ تاريخًا طبيًا مفصلاً.سوف يطرح عليك أسئلة حول الألم، بما في ذلك موقعه، ووقت حدوثه، وما الذي يجعله أفضل أو أسوأ، وما إذا كان يبقى في منطقة واحدة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.سيسألك الطبيب أو طبيب الأسنان أيضًا عما إذا كنت تعاني من حالات ألم أخرى مثل الصداع أو آلام الظهر.

سيقوم هو أو هي أيضًا بفحص رأسك ورقبتك ووجهك وفكك بحثًا عن الألم.النقر الفكي أو فرقعة.أو صعوبة في الحركة.قد يقترح الطبيب أو طبيب الأسنان أيضًا إجراء دراسات تصويرية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

قد يكون الألم في الفم أو الفك أو الوجه مرتبطًا أو لا يرتبط باضطرابات المفصل الفكي الصدغي.قد يتعين على طبيبك أو طبيب الأسنان استبعاد الحالات الأخرى قبل تشخيص اضطراب المفصل الفكي الصدغي.

علاج

قبل تلقي علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، يجب أن تعرف:

• الأصوات بدون ألم في المفاصل الفكية الصدغية طبيعية، وتحدث بشكل متكرر، ولا تحتاج إلى علاج.
• تختفي علامات وأعراض اضطراب المفصل الفكي الصدغي لدى العديد من الأشخاص دون علاج.
• نظرًا لعدم وجود أدلة على غالبية علاجات TMD، يوصي الخبراء بشدة بالابتعاد عن العلاجات التي تسبب تغييرات دائمة في مفاصل الفك أو الأسنان أو العض؛أو التي تنطوي على عملية جراحية.

العلاجات غير الجراحية

نظرًا لأن العديد من مشاكل مفصل الفك والعضلات تكون مؤقتة ولا تتفاقم، فقد يكون العلاج البسيط هو كل ما هو ضروري.

عندما تشعر لأول مرة بعدم الراحة في مفاصل الفك أو عضلاتك، قد يصف لك طبيبك أو طبيب الأسنان ما يلي:

• تناول الأطعمة اللينة.
• تطبيق الحرارة أو البرودة على الوجه مع التمارين لتمديد وتقوية عضلات الفك بلطف.
• تناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، على سبيل المثال، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين.
• تقليل العادات مثل ضغط الفك، أو مضغ العلكة، أو قضم الأظافر.

إذا لم تساعد هذه الخطوات، أو إذا قام طبيبك / طبيب الأسنان الخاص بك أثناء تجربتها بتشخيص نوع معين من اضطراب المفصل الفكي الصدغي، فقد يوصى بواحد أو أكثر من العلاجات التالية.

العلاج الطبيعي

الهدف من العلاج الطبيعي هو الحفاظ على الحركة والوظيفة البدنية أو تحسينها أو إعادتها.هناك عدة أنواع من العلاج الطبيعي.أحد هذه الأنواع هو العلاج اليدوي، حيث يستخدم المعالج يديه لتمديد الأنسجة الرخوة والعضلات حول المفصل.ثبت أن العلاج اليدوي يساعد في تحسين الوظيفة وتخفيف الألم.

الإدارة الذاتية وأساليب الصحة السلوكية

تشير إدارة الذات إلى الأنشطة التي يمكنك القيام بها بنفسك وتشمل:

• تعرف على كل ما تستطيع معرفته عن النوع (الأنواع) المحددة من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD).
• تعلم تقنيات التأمل والاسترخاء.
• حدد أهدافًا محددة تتعلق بإدارة حالتك.
• ابق مشاركًا في الأنشطة ذات المعنى بالنسبة لك.

لقد ثبت أن بعض أساليب الصحة السلوكية، التي يقدمها عادة طبيب نفساني، تساعد في إدارة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.وتشمل هذه العلاج السلوكي المعرفي والارتجاع البيولوجي.

يسعى العلاج السلوكي المعرفي إلى تحديد الأفكار أو أنماط التفكير السلبية وتغييرها، بالإضافة إلى توفير مهارات التكيف.

يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة استشعار تراقب التنفس ومعدل ضربات القلب وتقلص العضلات ودرجة الحرارة.على سبيل المثال، يمكن لجهاز الاستشعار الموجود على الفك اكتشاف متى تقوم بشد عضلات الفك.بمساعدة المعالج، يمكنك أن تتعلم كيفية ملاحظة السلوك غير المرغوب فيه والاسترخاء.

الأدوية

قد يوصي طبيبك أو طبيب الأسنان بأدوية (أدوية) لعلاج الأعراض.

وتشمل هذه:

• الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل:
  – مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، المستخدمة لعلاج الألم.
• الأدوية الموصوفة مثل:
  – الأدوية المضادة للقلق.
  – مضادات الاكتئاب.
  – الأدوية المضادة للاختلاج.
  -المواد الأفيونية.
  -مرخي العضلات.

بعض هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى الإدمان أو يكون لها آثار جانبية خطيرة أخرى.إذا تم وصف أي من هذه الأدوية لك، فتأكد من أن طبيبك أو طبيب الأسنان يشرح لك كيفية تناولها ومدة تناولها.

الأجهزة داخل الفم

الأجهزة داخل الفم هي الأجهزة التي تتناسب مع الأسنان.لا يغيرون الأسنان ولا يعضون.تُعرف أيضًا باسم الحراس الليليين، أو الجبائر، أو أجهزة التثبيت، أو جبائر الإطباق، أو الجبائر بين الإطباق، أو جبائر صرير الأسنان.

ليس هناك الكثير من الأدلة على أنها تحسن من آلام المفصل الفكي الصدغي.إذا اقترح عليك طبيب أسنان أو طبيب استخدام واحدة:

• تأكد من أنها ليست مصممة لتغيير لدغتك بشكل دائم.
• توقف عن استخدامه واستشر طبيب أسنانك/طبيبك إذا كان يسبب الألم.

العلاجات التكميلية

العلاج التكميلي هو ممارسة غير سائدة تستخدم مع الطب التقليدي.الوخز بالإبر وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) هما علاجان تكميليان تمت دراستهما لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

الوخز الجاف هو تقنية يقوم فيها الممارسون بتحفيز نقاط معينة في الجسم، غالبًا عن طريق إدخال إبر رفيعة عبر الجلد. هناك أدلة محدودة على أنها تساعد في اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

TENS هو جهاز يعمل بالبطارية ويستخدم أقطابًا كهربائية توضع على الجلد.يقوم الجهاز بإنشاء نبضات كهربائية قد تغير كيفية إدراك الألم.على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أن TENS قد يساعد في تخفيف الألم في اضطرابات المفصل الفكي الصدغي وتحسين القدرة على فتح الفم، إلا أن الدراسات كانت صغيرة مع علاجات TENS قصيرة المدة.

الجراحة والإجراءات الطبية وطب الأسنان الأخرى

تعتبر العلاجات التي تمت مناقشتها في هذا القسم أكثر تعقيدًا، وتتضمن الدخول إلى عضلات المضغ أو المفاصل الفكية الصدغية (باستخدام إبرة أو أداة أخرى)، أو تغيير عضتك وأسنانك.والأهم من ذلك، أن بعضها مثل علاجات الإطباق (انظر أدناه) لا تعمل وقد تزيد المشكلة سوءًا.قبل القيام بأي من هذه الإجراءات:

• اسأل عن العلاجات الأبسط وجربها أولاً.
• اطلب من الطبيب أو طبيب الأسنان أن يشرح لك الإجراء بالتفصيل بطريقة يمكنك فهمها.
• اسأل كيف سيساعد هذا الإجراء في تحسين TMD الخاص بك.
• اسأل عن المخاطر.
• احصل على آراء ثانية من المتخصصين المؤهلين في الطب أو طب الأسنان.

علاجات الإطباق

يشير الإطباق إلى كيفية تناسب الأسنان معًا. تعالج علاجات الإطباق الأسنان والعضة. وتشمل الأمثلة:

• وضع التيجان على الأسنان.
• برد الأسنان.
• استخدام علاج (علاجات) تقويم الأسنان لتغيير موضع بعض أو كل الأسنان.

توكسين البوتولينوم

يعمل توكسين البوتولينوم من النوع A على إرخاء العضلات. وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء لبعض الحالات الطبية (مثل الصداع النصفي) ولكن ليس لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وقد بحثت الدراسات في حقن توكسين البوتولينوم من النوع A في عضلات المضغ لتقليل تشنج العضلات والألم. ومع ذلك، فإن المعلومات المستقاة من هذه الدراسات محدودة وليس من الواضح ما إذا كان هذا الدواء يعمل على تخفيف أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

العلاج التكاثري

يتضمن العلاج التكاثري حقن محلول في منطقة المفصل الفكي الصدغي يسبب تهيجًا، بهدف تحفيز الجسم للاستجابة عن طريق إصلاح المفصل. وقد أظهر العلاج التكاثري وعدًا خاصًا لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي التي يكون فيها المفصل خارج موضعه الطبيعي (الخلع) أو عندما يتجاوز المفصل نطاق حركته الطبيعي (فرط الحركة). ومع ذلك، لم تجر سوى عدد قليل من الدراسات الصغيرة على هذا العلاج لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي.

بزل المفصل

في هذا الإجراء، تُستخدم إبرة لدفع سائل إلى المفصل الصدغي الفكي. الضغط الناتج عن السائل يزيل الأنسجة الشبيهة بالندوب (التصاقات). بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم طرد السائل من المفصل، فإنه يزيل المواد التي تسبب الالتهاب. لقد ثبت أن بزل المفصل يساعد في تخفيف الألم وتحسين فتح الفم لدى الأشخاص الذين انزلق قرصهم الصدغي الفكي من مكانه؛ ومع ذلك، فإن هذه التأثيرات لا تدوم طويلاً.

تنظير المفصل

أثناء تنظير المفصل، يقوم الطبيب بإدخال أداة مزودة بكاميرا فيديو صغيرة في مفصل الفك. يمكن للطبيب رؤية المفصل، مما يساعد في التشخيص. ويمكنه أيضًا إزالة الالتصاقات أو إعادة وضع قرص المفصل. يعمل هذا الإجراء بشكل جيد إلى حد ما في المساعدة على تحسين الألم والوظيفة.

جراحة

تتيح الجراحة المفتوحة الوصول إلى المفصل الفكي الصدغي عبر شق (incision) بجانب الأذن. من المهم معرفة أن الجراحة تُحدث تغييرات دائمة في مفصلك. لا توجد دراسات بحثية طويلة الأمد حول سلامة الجراحة المفتوحة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي أو مدى فعاليتها في تخفيف الأعراض.

يجب النظر في الجراحة فقط إذا:

• يوجد تدمير للمفصل لا يمكن إصلاحه بإجراءات أخرى.
• توجد أعراض شديدة (ألم و/أو صعوبة في فتح الفم)، على الرغم من تجربة علاجات أخرى.

إذا اقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الجراحة، فتأكد من السؤال:

• لماذا تقترح الجراحة؟
• هل هناك خيارات أخرى غير الجراحة؟
• كيف ستساعدني؟
• ما هي المخاطر؟

زرعات المفصل الفكي الصدغي

الزرعات هي أجهزة اصطناعية تستخدم لاستبدال جزء من مفصل الفك أو المفصل بأكمله. يوجد حاليًا ثلاث زرعات للمفصل الفكي الصدغي معتمدة من إدارة الغذاء والدواء.

قد يتم النظر في الزرعات عندما:

• يوجد إصابة في المفصل.
• توجد حالة ولادية (خلقية) تحتاج إلى الإصلاح.
• المفصل متصلب (التصاق)، وعادة ما يكون سببه إصابة أو عدوى.
• يوجد تلف شديد في المفصل.
• يوجد ألم مستمر.
• تمت تجربة جميع العلاجات الأبسط وفشلت.

تشير بعض الدراسات إلى أنه عند استخدامها في حالات محددة للغاية، يمكن لزرعات المفصل الفكي الصدغي أن تحسن الوظيفة ونوعية الحياة. كما هو الحال مع أي جراحة، يجب توخي الحذر.

لم تساعد الزرعات المستخدمة منذ سنوات عديدة (ومنذ إزالتها من السوق) المرضى وتركتهم بمضاعفات خطيرة، بما في ذلك تلف دائم لمفصل (مفاصل) الفك. ولهذا السبب، دعا الباحثون إلى إجراء دراسات طويلة الأمد للنظر في سلامة وفعالية زرعات المفصل الفكي الصدغي الأحدث.

تذكر: قبل أي جراحة، بما في ذلك جراحة الزرع، من المهم للغاية الحصول على آراء من أكثر من طبيب وفهم المخاطر تمامًا. إذا أمكن، اطلب رأيًا من جراح متخصص في علاج اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMDs).

ملخص علاجات اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMDs)

نصائح مفيدة

إذا كنت تعتقد أن لديك اضطرابًا في المفصل الفكي الصدغي (TMD) أو تم تشخيصك به:

• ابدأ بالعلاجات البسيطة أولاً؛ تذكر أن أعراض اضطراب المفصل الفكي الصدغي غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها، دون علاج.
• استشر طبيب أسنان أو طبيبًا.
• تعرف على كل ما يمكنك معرفته عن اضطراب المفصل الفكي الصدغي لديك.
• تجنب (عند الإمكان) العلاجات التي تتضمن الدخول إلى مفاصل الفك أو تغييرها بشكل دائم، وخاصة الجراحة أو زرعات المفصل الفكي الصدغي.
• فهم جميع المخاطر عند النظر في الجراحة أو أي إجراءات طبية أو أسنان أخرى تؤدي إلى تغيير دائم، واطلب رأيًا من عيادة ألم الوجه والفكين في كلية طب أو أسنان، إذا أمكن.